Krankgeschrieben und trotzdem kein Krankengeld: Einzelne Krankenkassen stellten die Zahlung ein, nur weil auf der Krankschreibung das Kreuz bei „Endbescheinigung“ fehlte. Die Kassenaufsicht hält das für rechtswidrig, eine Kasse musste bereits rund 263.000 Euro nachzahlen. Wer betroffen war, kann sein Krankengeld noch Jahre später einfordern.
Mehr als 550 Fälle bei einer Krankenkasse überprüft
Den Zahlungsstopps ging der Prüfdienst Kranken- und Pflegeversicherung nach. Seine Feststellungen schildert das Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS) im BAS-Report 2025, der kürzlich erschienen ist: Einzelne Krankenkassen hatten die weitere Zahlung davon abhängig gemacht, dass der Arzt die Krankschreibung ausdrücklich als Endbescheinigung ausstellt.
Bei einer dieser Kassen wurden im Jahr 2025 mehr als 550 Fälle überprüft und die rund 263.000 Euro Krankengeld nachgezahlt. Den Namen der Kasse und die einzelnen Nachzahlungsbeträge nennt der Bericht nicht. Auch mit den übrigen betroffenen Krankenkassen will das BAS die Fälle aufarbeiten.
Fast 1.500 Euro Krankengeld weg – obwohl sie nachweislich krank war
Was der Arzt mit dem Vermerk bestätigt
Mit der Endbescheinigung bestätigt der Arzt, zu welchem Datum die Arbeitsunfähigkeit tatsächlich endet. Dieses Datum kann beim Arztbesuch noch in der Zukunft liegen. Auf einer Krankschreibung steht dagegen zunächst, wie lange jemand voraussichtlich arbeitsunfähig sein wird. Ob die Beschwerden dann wirklich so weit abgeklungen sind, dass die Arbeit wieder möglich ist, lässt sich nicht immer schon bei der Untersuchung absehen.
Deshalb sehen die Ausfüllhinweise der Kassenärztlichen Bundesvereinigung das Kreuz bei „Endbescheinigung“ für Krankengeldfälle vor, in denen der Arzt das tatsächliche Ende bereits einschätzen kann. Fehlt diese Einschätzung noch, belegt die Krankschreibung trotzdem die festgestellte Arbeitsunfähigkeit. Allein wegen des fehlenden Abschlussvermerks darf die Kasse nach der Beanstandung der Aufsicht die Zahlung nicht einstellen.
Für die weitere Zahlung zählt die ärztliche Feststellung
Versicherte mit entsprechendem Versicherungsschutz haben nach § 44 SGB V Anspruch auf Krankengeld, wenn eine Krankheit sie arbeitsunfähig macht. § 46 SGB V knüpft den Anspruch an die ärztliche Feststellung dieser Arbeitsunfähigkeit. Eine zusätzliche Bestätigung ihres tatsächlichen Endes verlangt die Vorschrift nicht.
Bleibt jemand länger arbeitsunfähig als zunächst bescheinigt, muss der Arzt die weitere Arbeitsunfähigkeit rechtzeitig feststellen. Für eine durchgehende Krankengeldzahlung wegen derselben Krankheit muss das spätestens am nächsten Werktag nach dem zuletzt bescheinigten Ende geschehen. Samstage zählen dabei nicht als Werktage. Das fehlende Kreuz bei „Endbescheinigung“ macht aus einer rechtzeitig ausgestellten Bescheinigung keine Lücke in den Krankschreibungen.
9.180 Euro Krankengeld bleiben aus – wegen Lücken in den Krankschreibungen
Auch ältere Ablehnungen lassen sich überprüfen
Wer wegen einer fehlenden Endbescheinigung kein Krankengeld bekommen hat, kann die Kasse auffordern, die ausstehende Zahlung zu prüfen. Dabei helfen die Krankschreibungen für den betroffenen Zeitraum und das Schreiben, mit dem die Kasse die Zahlung abgelehnt hat. Aus ihrer Begründung lässt sich erkennen, ob sie sich auf den fehlenden Abschlussvermerk berufen oder weitere Gründe angeführt hat.
Liegt ein Ablehnungsbescheid vor, läuft für den Widerspruch nach § 84 SGG eine Frist von einem Monat ab Bekanntgabe. Voraussetzung ist eine ordnungsgemäße Rechtsbehelfsbelehrung, also die Information darüber, wie und innerhalb welcher Frist sich Versicherte gegen den Bescheid wehren können. Fehlt sie oder ist sie falsch, gilt nach § 66 SGG eine Jahresfrist.
Auch wenn die Widerspruchsfrist bereits abgelaufen ist, lässt sich die Entscheidung mit einem Überprüfungsantrag nach § 44 SGB X noch einmal aufgreifen. Hat die Kasse das Recht falsch angewandt und deshalb Krankengeld verweigert, muss sie den Bescheid rückwirkend zurücknehmen. Ausgenommen sind Entscheidungen, die auf vorsätzlich falschen oder unvollständigen wesentlichen Angaben des Versicherten beruhen.
Für die Nachzahlung reicht der mögliche Zeitraum bis zu vier Jahre zurück, gerechnet vom Beginn des Antragsjahres. Wer den Überprüfungsantrag 2026 stellt, kann damit noch Zahlungen ab dem 1. Januar 2022 erhalten, sofern der Anspruch bestand.
Zusätzlich können sich Versicherte bei der zuständigen Aufsichtsbehörde beschweren. Das BAS geht Beschwerden über die Kassen nach, die seiner Aufsicht unterstehen. Eine solche Beschwerde ersetzt jedoch weder den Widerspruch noch eine Klage und wahrt deren Fristen nicht. Darauf weist das BAS in seinen Informationen zum Beschwerdeverfahren hin.
